Сложный клинический случай

07-08-2019-1В РКБ есть все возможности по оказанию экстренной (неотложной) специализированной медицинской помощи при тяжелых травмах и ранениях. С этой целью, ежедневно дежурит мультидисциплинарная бригада специалистов включая: ответственный дежурный хирург, анестезиолог – реаниматолог, травматолог-ортопед, нейрохирург, гемотрансфузиолог, круглосуточная диагностическая служба - УЗД, КТ, ренгтенологи, лаборанты, эндоскописты. При необходимости используются все возможности многопрофильного стационара.
Противошоковая операционная, ОРИТ, ОСТ и отделение гравитационной хирургии крови – являются ключевыми подразделениями, которые круглосуточно находятся в режиме «ожидания». Оказания специализированной медицинской помощи при ДТП в течении «Золотого часа» является приоритетной.
Благодаря улучшению условий пребывания в стационаре, оснащению медицинским оборудованием, обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также, слаженной работе всех звеньев экстренной службы (непрерывное обучение специалистов в федеральных центрах, использование телемедицины) – достигнуто снижение инвалидности и % летальности при ДТП.
_____________________________
Сложный клинический случай
Пациент А., 1985 г.р. после ДТП был доставлен в крайне тяжелом состоянии. Клинический диагноз: «Тяжелая сочетанная травма: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей волосистой части головы. Ушибленная-рванная рана подбородка. Закрытая травма грудной клетки. Перелом 1-2ребер справа. Закрытый перелом рукоятки грудины, ушиб обеих легких, двустороннего малого гидроторокса. Ушибленная рана грудной клетки слева. Закрытый перелом н\з костей правого предплечья. Закрытый перелом костей таза. Разрыв лонного сочленения. Закрытий линейный перелом крыши вертлужной впадины слева с переходом на крыло подвздошной кости. Закрытый подвертельный перелом левого бедра. Закрытый перелом с\з левой бедренной кости со смещением фрагментов. Закрытый перелом левого надколенника со смещением фрагментов. Открытый оскольчатый перелом н\з правой бедренной кости со смещением фрагментов. Закрытый перелом таранной кости справа. Острая кровопотеря, травматический шок 3 степени».

 Пациенту оказана экстренная специализированная помощь, включая мониторинг системы гомеостаза, проведение массивной гемотрансфузионной терапии, комплексной медикаментозной терапии, что привело к стабилизации состояния. В дальнейшем проводилось лечение последствий и осложнений травмы, выполнение множества реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств, включая ВМП (5).
За весь период лечения, пациенту выполнено: гемотрансфузий – 13 переливаний (4 л. взвешенных эритроцитов); 14 вливаний свежезамороженной плазмы ( 3,6 л); плазмаферез – 4; озонотерапия – 10., ВЛОК – 10.
Разработана и проведена ранняя реабилитация.
На 33 сутки, после стабилизации состояния, больной переведен для дальнейшего лечение и реабилитации в специализированное медицинское учреждение.
Бригада специалистов: лечащий врач травматолог-ортопед – Кумуков М.С., анестезиолог-реаниматолог ОРИТ №1 – Кулиева А.А., хирурги - Абашидзе А.М., Шидугов А.З., трансфузиолог – Бугова З.Л., анестезиолог ОАиР – Бичекуева М.Ж., реаниматолог ОРИТ №1 – Кагазежев И.В.

Тлапшоков Бетал Хусенович

08-07-2019-3В конце 50-х годов ХХ столетия в Кабардино-Балкарии назрела необходимость создать Республиканский медицинский центр, где все жители республики могли получать не просто медицинскую помощь, а квалифицированную и по различным медицинским специальностям.

По решению руководства Республики, в районе Затишья (г.Нальчик) на базе небольшой городской больницы, была создана «Республиканская больница». Главным врачом был назначен молодой, активный, принципиальный врач-нейрохирург, к.м.н. - Тлапшоков Бетал Хусенович., благодаря труду которого, впоследствии больница стала самым крупным в республике учреждением здравоохранения.
В соответствии со статусом больницы, была развернута вся необходимая лечебно-диагностическая инфраструктура. К 1990г мощность больницы достигла 950 больничных коек. Функционировали такие стационарные отделения как: нейрохирургическое, офтальмологическое, ЛОР, травматологическое, хирургическое в т.ч. гнойной хирургии, неврологическое, пульмологическое и гастроэнтерологическое, реанимационное, эндоскопическое, кабинеты гипербарической оксигенации и УЗИ диагностики. Все больничные корпуса, которые и по сей день находятся на территории больницы, построены и введены в эксплуатацию при руководстве Тлапшокова Б. Х.

В 1966г название было преобразовано в «Республиканскую клиническую больницу»  т.к. на ее базе стала осуществляться подготовка будущих врачей и среднего медицинского персонала для медицинских учреждений Республики.

Широкий диапазон клинического мышления, эрудиция, верность идеалам добра, честность, порядочность и скромность определяют нравственный и профессиональный облик Тлапшокова Бетала Хусеновича. Пользуясь заслуженным авторитетом, всеобщим уважением, Бетал Хусенович делал всё для того чтобы медицина Кабардино-Балкарии была на высоте. Он руководил больницей до 1990г., затем, в 1991г. был избран депутатом Верховного Совета КБАССР, где руководил комиссией, которая курировала вопросы в т.ч. и здравоохранения. По окончании депутатских полномочий Тлапшоков Б.Х. был назначен исполнительным директором Территориального фонда ОМС КБР, который возглавлял до 1998г. 

В дальнейшем он работал в общественных организациях.

В настоящее время Бетал Хусенович находится на заслуженном отдыхе. Врачебную династию продолжает дочь, профессор, зав. кафедрой неврологии КБГУ, всеми любимая Лариса Беталовна Тлапшокова. 

 Администрация и коллектив РКБ выражает искреннее восхищение и глубокое почтение одному из старейших и уважаемых организаторов здравоохранения Кабардино-Балкарии, Заслуженному врачу РФ, КБР, к.м.н., отличнику здравоохранения СССР - Тлапшокову Беталу Хусеновичу. Желаем Вам, в Ваш 89 - день рождения бодрости духа! Пусть десятилетия, которые последуют за этим днём, приумножат Ваши свершения, подарят новых людей и новые возможности. Крепкого здоровья, долгих лет жизни!

08-07-2019-208-07-2019-508-07-2019-6



Совместная малоинвазиваная операция специалистов РКБ и РДКБ

08-08-2019-1Эндоскопия РКБ - это лечебно-диагностическое подразделение, оснащенное современным оборудованием, со штатом высококвалифицированных  специалистов, которая оказывает лечебную и консультативную помощь всем жителям КБР.

—————

28.06.19г на базе ГБУЗ РКБ главным внештатным специалистом МЗ КБР - Шомаховой Б.Ю., успешно проведена операция "Эндоскопическая резекция по удалению новообразования нижней части пищевода с легированием образовавшегося дефекта слизистой" ребенку 7 лет. 

Решение о совместном оперативном малоинвазивном вмешательстве принималось коллегиально со специалистами РДКБ @rdkb_nalchik 

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений, после контрольного исследования в улучшенном состоянии девочка переведена в РДКБ для дальнейшего лечения и реабилитации.

Операционная бригада в составе: зав.отд. Эндоскопии - Шомахова Б.Ю., анестезиолог в.к.к. - Абазова И.Ю., операц. м/с - Карежева Л. совмествно с: зав. АИР ГБУЗ "РДКМБ" Шекихачев А.Х., лечащий врач-Кагазежева Ж.Л. и м/брат-анестезист Мирошниченко Л.В.

Декомпрессивная ламинэктомия. Вертебропластика гемангиомы тела L3 позвонка

11-06-19-2Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника — это хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом.
- Основными причинами приобретённого стеноза являются: деформирующий спондилоартроз с гипертрофией межпозвонковых суставов, образованием краевых остеофитов,оссифицированные грыжи межпозвонковых дисков, гипертрофия и оссификация жёлтой связки, спондилолистез дегенеративно-дистрофического генеза.
- Клинические проявления:
- боль в спине (95 %)
- синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (91 %)
- радикулярная боль в одной или двух ногах (71 %)
- слабость в одной или двух ногах (33 %)
- нарушения функций тазовых органов
- Консервативное лечение недостаточно эффективное, поэтому требуется хирургические леченое. 
11-06-19-1
клинический случай

Пациентка Х., 1959г.р. длительное время страдает от выраженных болей в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие в нижние конечности по типу корешковых болей L3-4-5 дерматом с 2-х сторон, больше справа, слабость в ногах (до 3х балов) синдром перемежающейся хромоты.
При МРТ и КТ обследовании определяется многоуровневый стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4-L5 позвонков на фоне оссифицированных протрузий межпозвонковых дисков, остеофитов, деформирующего спондилеза, спондилоартроза с гипертрофией фасеточных суставов, лигаментоза желтой связки. Большая гемангиома тела L3 позвонка.
Произведено оперативное вмешательство: «Декомпрессивная ламинэктомия (резекция структур, которые приводят к сдавлению нервных корешков и конского хвоста (cauda equina) задним доступом., а именно, остистого отростка дуг позвонков, жёлтой связки, межпозвонковых суставов). Стабилизация путём установки ТПС. Вертебропластика гемангиомы тела L3 позвонка».
Послеоперационный период протекал без осложнений, на 14-е сутки пациентка в улучшенном состоянии, выписана с регрессией клинической картины и направлена на реабилитационную терапию.
Операционная бригада в составе: нейрохирург - Князев А.О., ассист.- Гетажеев Р.В., анестезиолог - Абазова И.С., опер.м/с - Гошокова Е.

Х сьезд ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS)

07-06-19-19В Москве прошел X (юбилейный) съезд Ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS) с участием Ассоциации нейрохирургов России (АНР), Всемирной Федерации Нейрохирургических Обществ (WFNS), Европейской Ассоциации Нейрохирургических Обществ(EANS), Северо-Американского Спинального Общества (NASS) и Итальянского общества нейрохирургов (SINCH).
Для того, чтобы как можно глубже понять ситуацию в каждой из областей и определить приоритетные пути развития, рассматривались все направления современной хирургической вертебрологии.
В рамках съезда состоялось заседание спинального комитета WFNS, на котором были созданы новые рекомендательные протоколы по травме позвоночника и спинного мозга. Спинальная секция EANS провела заседание, посвященное малоинвазивной спинальной хирургии (MISS). Прошли также интересные лекции и лучшие мастер-классы. ✅Делегацию специалистов от ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава КБР представили врачи отделений «Нейрохирургии» и «Сочетанной травмы»: Афаунов Р.Х., Муртазов А.А., Князев А.О., клин.ординатор – Гетажеев Р.В.
—————————
Радуемся достижениям и успехам наших молодых специалистов, желаем плодотворной работы на пути к познанию и новым открытиям!

07-06-19-1007-06-19-1207-06-19-13

«Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» в РКБ

07-06-19-2С целью методологической поддержки  региональных МО 3-уровня, выстраивания эффективной системы оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» и «Санаторно-курортное лечение» в Кабардино- Балкарской Республике, подписаны соглашение «Об организационно-методологическом сотрудничестве и договор на проведение консультаций между  ФГБУ « Национальный Исследовательский центр реабилитации и курортологии» МЗ РФ  («Национальный центр») на базе реабилитационного центра РКБ.

Стороны договорились на регулярной основе проводить плановые, дистанционные консультации с применением телемедицинских технологий; определением реабилитационного потенциала.

Реабилита́ция (франц. réhabilitation, от лат. re- вновь + habilis удобный, приспособленный) сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) нарушенных или утраченных функций организма и социальной реадаптации (или адаптации) больных, пострадавших и инвалидов.
Реабилитационный потенциал имеет 4 уровня оценки: высокий, удовлетворительный, низкий и отсутствие.
———————
В РКБ проводится медицинская реабилитация мультидисциплинарной бригадой специалистов: реабилитологом, нейропсихологом, логопедом, диетологом, врачом –лфк.
Используются методы лечения:
- медикаментозные (фармакотерапия);
- физические (электрофорез, магнит, лазеротерапия, магнитотерапия, баротерапия);
- лфк, механотерапия, массаж;
- психотерапия, диетатерапия;
- акупунктура, рефлексотерапия;
- социально-психологическое.

Количество больных, прошедших реабилитацию в ОНМК составляет – 697.
Позитивные изменения в более полном восстановлении двигательной функции, когнитивных способностей пациента, значимой социальной адаптацией отмечены у 92% пациентов.

07-06-2019-107-06-19-307-06-19-407-06-19-7