Операция "Медиастинит"

09-04-2019-1Острый медиастинит – тяжелый, воспалительный процесс средостения, приводящий к сдавлению сосудов, нервов и органов, которые находятся в грудной клетке.
Инфекционный процесс в этом случае развивается быстро, что делает острый медиастинит жизнеугрожающим состоянием. По данным статистики, без оказания своевременной хирургической помощи, воспалительный процесс заканчивается летальным исходом в 70-80% случаев. Прогноз медиастинита очень серьезен и требует лечение в специализированных отделениях.

В структуре РКБ имеется торакальное отделение, где успешно проводятся операции высокого уровня сложности. В хирургической практике чаще всего выявляют вторичный задний медиастинит – результат распространения гнойного процесса из клетчаточных пространств шеи, что характерно для нашего клинического случая.

Пациентка И., 1968 г.р. в экстренном порядке поступила в приемное отделение РКБ. Предъявляла жалобы на боли, припухлость, гиперемию в области шеи и надгрудинной области, сухой надсадный кашель, общую слабость, повышение температуры до 39 гр. При диагностическом исследовании больной (КТ грудной клетки) выявлено: паратрахеально справо на уровне тел Th1-2, примерно на 60 мм краниальнее бифуркации трахеи, определяется патологический субстрат неправильной округлой формы, плотностью 70-80 ед. Н. Имеется наличие свободной жидкости в правой плевральной полости. Структура средостения плохо дифференцируется в связи с наличием участков инфильтрации и уплотнения клетчатки до жидкостных значений. В карманах жидкостной субстрат.

После проведенного консервативного лечения на повторных снимках, на МРТ шейного отдела выявлено: патологическое образование размером 23*18*30 сзади, от правой доли щитовидной железы с отеком параэзофагеальной клетчатки с распространением воспалительного на заднее верхнее средостение. 
Выставлен клинический диагноз: «Киста шеи в области задневерхнего средостения, осложненная медиастинитом». Продолжена комплексная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия и запланировано хирургическое лечение.

21.03.19г., после проведенной противовоспалительной терапии, под эндотрахеальным наркозом, произведена операция, выполненная шейным доступом в задневерхнее средостение: «Удаление кистозного образования (паратиреоаденомы слева) ». При ревизии выявлено округлое образование с плотными толстыми стенками, плотно прилежащее и спаянное к заднебоковой поверхности трахее, нижнему полису правой доли щитовидной железы и нервно-сосудистому пучку.
С определенными техническими трудностями, образование удалено, отправлено на гистологическое исследование. 

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением, на 8 сутки пациентка выписана, трудоспособна. Операционная бригада в составе: торакальные хирурги - Муков М.Б., Тутуков А.Б., асс.Недаль А.Т., анестезиолог - Хуламханова Л.Х., операц. мс - Керефова Н. 
Результат гистологического исследования «Аденома паращитовидной железы с вторичной кистозной дегенерацией, верхний медиастинит в стадии инфильтрации»
09-04-2019-309-04-2019-2

Заседание Этической комиссии

27-03-2019-5Проведено очередное заседание этической комисси РКБ., которое проводится в целях:
- улучшения качества оказываемой медицинской помощи;
- рассмотрения вопросов, возникающих в сфере соблюдения работниками РКБ принципов и норм профессиональной этики и служебного поведения;
- урегулирования конфликтных ситуаций;
- осуществления мер по выявлению и предупреждению коррупции;
- проведения анализа поступающей в Учреждение информации по профессиональной деятельности работников (обращения граждан, информации с социальных сетей). 

Конференция Клиническая лабораторная диагностика

27-03-2019-3С 20.03.2019 - 22.03.2019 в г. Москва, в МВЦ "Крокус Экспо" состоялась XXIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Лабораторная служба в современных реалиях". В рамках конгресса проходило заседание профильной комиссии МЗ РФ по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". Будучи членом комисси главный внештатный специалист МЗ КБР по лабораторному делу Мариям Созаева приняла участие в вопросах развития лабораторной службы РФ, в частности в КБР.
"Чтобы оценить чье-нибудь качество, надо иметь некоторую долю этого качества и в самом себе",- под таким девизом проходил второй день работы, где особое место было уделено вопросам контроля качества и безопасности медицинской деятельности 
Согласно ФЗ РФ 323-ФЗ, Статья 87.
27-03-2019-4

Очередная спасенная жизнь

27-03-2019-2Бригада анестезиологов и сосудистых хирургов, во главе с профессором Аслановым А.Д., сделали практически невозможное❗️они спасли жизнь человеку, которого бригада скорой помощи доставила в приемное отделение РКБ в крайне тяжелом состоянии..
Все усугублялось тем, что мужчина, с проникающим ножевым ранением в шею, на тот момент, потерял уже до 2,5 литров крови и его жизнь находилась в опасности❗️
Произведено оперативное вмешательство: "Ушивание общей сонной артерии, внутренней яремной вены слева и внутриканальное лигирование левой позвоночной артерии".
Тяжелая 3-х часовая операция прошла успешно, оперативные действия медиков помогли пациенту выжить! 
Жизни мужчины в настоящий момент ничего не угрожает, он активизирован.

Семинарское занятие по соблюдению трудового законодательства

27-03-2019-1В актовом зале ГБУЗ РКБ, помощником прокурора Кабардино-Балкарской Республики по кадрам - Колядой Андреем Викторовичем и прокурором отдела прокуратуры Кабардино-Балкарской Республики Маировой Залиной Юрьевной, проведено семинарское занятие для работников медицинского учреждения на следующие темы:

- Соблюдение трудового законодательства при приеме и увольнении работников;

-  Порядок информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении, которых имеются достаточно основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

На семинарском занятии присутствовали 25 человек.

Успешная операция сосудистой хирургии

14-03-19-5Пациент Х., 1949., г.р. поступил в отделение хирургии сосудов РКБ с диагнозом: «Атеросклероз сосудов нижних конечностей; атеросклеротическая, постромботическая окклюзия подколенной артерии слева, начинающаяся гангрена левой стопы».

Поступил в отделение с жалобами на интенсивные боли в левой нижней конечности, боли носят постоянный характер, имеются участки некроза в области II пальца, на тыльной поверхности правой стопы. 

Оперативное вмешательство: "Эндартектомия, тромбэктомия из подколенной, задней и передней большеберцовых артерий слева, 

аутовенозная пластика подколенной, передней и задней большеберцовых артерий слева, периартериальная симпатэктомия".

Длительность операциии – 4 часа, операционная бригада в составе: проф. Асланов А.Д., хирурги: Батов А.З., Куготов А.Х., Хашев А.Ч., анестезиолог – Тумова М.А., опер.м/с – Алоева М.

В послеоперационном периоде состояние больного с положительной динамикой, пульсация на подколенной и берцовых артериях определяется, угрозы потери нижней конечности нет, болевой синдром купирован, послеоперационные раны зажили первичным натяжением.