Республиканская клиническая больница КБР, г.Нальчик

Сложный клинический случай

Подробности

Опубликовано 07.08.2019 10:27

В РКБ есть все возможности по оказанию экстренной (неотложной) специализированной медицинской помощи при тяжелых травмах и ранениях. С этой целью, ежедневно дежурит мультидисциплинарная бригада специалистов включая: ответственный дежурный хирург, анестезиолог – реаниматолог, травматолог-ортопед, нейрохирург, гемотрансфузиолог, круглосуточная диагностическая служба - УЗД, КТ, ренгтенологи, лаборанты, эндоскописты. При необходимости используются все возможности многопрофильного стационара.
Противошоковая операционная, ОРИТ, ОСТ и отделение гравитационной хирургии крови – являются ключевыми подразделениями, которые круглосуточно находятся в режиме «ожидания». Оказания специализированной медицинской помощи при ДТП в течении «Золотого часа» является приоритетной.
Благодаря улучшению условий пребывания в стационаре, оснащению медицинским оборудованием, обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также, слаженной работе всех звеньев экстренной службы (непрерывное обучение специалистов в федеральных центрах, использование телемедицины) – достигнуто снижение инвалидности и % летальности при ДТП.
_____________________________
Сложный клинический случай
Пациент А., 1985 г.р. после ДТП был доставлен в крайне тяжелом состоянии. Клинический диагноз: «Тяжелая сочетанная травма: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей волосистой части головы. Ушибленная-рванная рана подбородка. Закрытая травма грудной клетки. Перелом 1-2ребер справа. Закрытый перелом рукоятки грудины, ушиб обеих легких, двустороннего малого гидроторокса. Ушибленная рана грудной клетки слева. Закрытый перелом н\з костей правого предплечья. Закрытый перелом костей таза. Разрыв лонного сочленения. Закрытий линейный перелом крыши вертлужной впадины слева с переходом на крыло подвздошной кости. Закрытый подвертельный перелом левого бедра. Закрытый перелом с\з левой бедренной кости со смещением фрагментов. Закрытый перелом левого надколенника со смещением фрагментов. Открытый оскольчатый перелом н\з правой бедренной кости со смещением фрагментов. Закрытый перелом таранной кости справа. Острая кровопотеря, травматический шок 3 степени».

 Пациенту оказана экстренная специализированная помощь, включая мониторинг системы гомеостаза, проведение массивной гемотрансфузионной терапии, комплексной медикаментозной терапии, что привело к стабилизации состояния. В дальнейшем проводилось лечение последствий и осложнений травмы, выполнение множества реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств, включая ВМП (5).
За весь период лечения, пациенту выполнено: гемотрансфузий – 13 переливаний (4 л. взвешенных эритроцитов); 14 вливаний свежезамороженной плазмы ( 3,6 л); плазмаферез – 4; озонотерапия – 10., ВЛОК – 10.
Разработана и проведена ранняя реабилитация.
На 33 сутки, после стабилизации состояния, больной переведен для дальнейшего лечение и реабилитации в специализированное медицинское учреждение.
Бригада специалистов: лечащий врач травматолог-ортопед – Кумуков М.С., анестезиолог-реаниматолог ОРИТ №1 – Кулиева А.А., хирурги - Абашидзе А.М., Шидугов А.З., трансфузиолог – Бугова З.Л., анестезиолог ОАиР – Бичекуева М.Ж., реаниматолог ОРИТ №1 – Кагазежев И.В.

• < Назад
• Вперёд >